We launched new forums in March 2019—join us there. In a hurry for help with your website? Get Help Now!
    • 37138
    • 12 Posts
    Hello,

    I have this form

    <p>[[!FormIt? &hooks=`recaptcha,spam,email,redirect` &emailTpl=`zakazformreport` &emailTo=`[email protected]` &redirectTo=`13` &emailSubject=`Заказ на больничный лист` &emailFrom=`[email protected]` &validate=`name:required, email:email:required` ]]</p>
    <h2>Пишите нам</h2>
    <p>[[!+fi.successMessage]] [[!+fi.validation_error_message:notempty=`</p>
    <p>[[!+fi.validation_error_message]]</p>
    <p>`]]</p>
    <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
    <form class="form" action="[[~[[*id]]]]" method="post">


    <input type="hidden" name="nospam:blank" value="[[+fi.nospam]]" />
    <tr>
    <td><label >Cтанция Метро : <span class="error">[[!+fi.error.metro]]</span></label></td>
    <td><input name="metro" type="text" class="text" size="40" maxlength="100" value="[[!+fi.metro]]" /> </td>
    </tr>
    <tr>
    <td><label >Телефон: <span class="error">[[!+fi.error.telephone]]</span></label></td>
    <td><input name="telephone" type="text" class="text" size="40" maxlength="15" value="[[!+fi.telephone]]" /> Пример 8 (903) 765-04-28 </td>
    </tr>
    <tr>
    <td><label >E-mail адрес: <span class="error">[[!+fi.error.email]]</span></label></td>
    <td><input name="email" type="text" class="text" size="40" maxlength="100" value="[[!+fi.email]]" /> </td>
    </tr>

    <tr>
    <td><label >Ф.И.О.: <span class="error">[[!+fi.error.name]]</span></label></td>
    <td><input name="name" type="text" class="text" size="40" maxlength="100" value="[[!+fi.name]]" /></td>
    </tr>
    <tr>
    <td><label >Дата рождения:</label></td>
    <td><input name="date" type="text" class="text" size="20" maxlength="2" value="[[!+fi.date]]" />
    <select name="month" id="select" eform="День рождения2::1">
    <option value="январь">январь</option>
    <option value="февраль">февраль</option>
    <option value="март">март</option>
    <option value="апрель">апрель</option>
    <option value="май">май</option>
    <option value="июнь">июнь</option>
    <option value="июль">июль</option>
    <option value="август">август</option>
    <option value="сентябрь">сентябрь</option>
    <option value="остябрь">остябрь</option>
    <option value="ноябрь">ноябрь</option>
    <option value="декабрь">декабрь</option>
    </select>
    <input name="year" type="text" class="text" size="20" maxlength="4" value="[[!+fi.year]]" />

    — день в формате ДД, месяц выберите из списка, год в формате ГГГГ </td>
    </tr>

    <tr>
    <td><label>Организации куда будет предоставляться больничный лист: <span class="error">[[!+fi.error.org]]</span></label></td>
    <td><input name="org" type="text" class="text" size="40" maxlength="1000" value="[[!+fi.org]]" /> </td>
    </tr>
    <tr>
    <td><label >Название необходимое справки:</label></td>
    <td><select name="subject" >
    <option value="Выберите">Выберите</option>
    <option value="Больничный лист">Больничный лист</option>
    <option value="Медицинская справка для ГАИ ">Медицинская справка для ГАИ </option>
    <option value="Справка в бассейн">Справка в бассейн</option>
    <option value="Справка в спортзал">Справка в спортзал</option>


    <option value="Справка по форме № 095/у">Справка по форме № 095/у</option>
    <option value="Выписка из истории болезни (амбулаторная)
    Форма № 027/у из поликлиники">Выписка из истории болезни (амбулаторная)
    Форма № 027/у из поликлиники</option>

    <option value="Выписка из истории болезни (стационарная)
    Форма № 027/у из больницы">Выписка из истории болезни (стационарная)
    Форма № 027/у из больницы</option>
    <option value="Справка по форме № 079/у">Справка по форме № 079/у</option>
    <option value="Освобождение от физкультуры">Освобождение от физкультуры</option>

    <option value="Справка о беременности">Справка о беременности</option>
    <option value="Академический отпуск">Академический отпуск</option>
    <option value="Заключение КЭК">Заключение КЭК</option>

    <option value="Справка по форме № 072/у
    Санаторно-курортная карта">Справка по форме № 072/у
    Санаторно-курортная карта</option>
    <option value="Справка об эпидокружении">Справка об эпидокружении</option>


    </select></td>
    </tr>

    <tr>
    <td><label >Срок заболевания:</label></td>
    <td>с
    <input name="duration" type="text" class="text" id="duration" size="30" maxlength="100" value="[[!+fi.duration]]" /><img src="../jscalendar/img.gif" id="duration_trigger_c"
    style="cursor: pointer; border: 1px solid red;"
    title="Календарь"
    onmouseover="this.style.background='red';"
    onmouseout="this.style.background=''" />
    <script type="text/javascript">
    Calendar.setup({
    inputField : "duration",
    ifFormat : "%B %e, %Y",


    button : "duration_trigger_c",
    align : "BR",
    singleClick : true
    });
    </script>

    по
    <input name="duration2" type="text" class="text" id="duration2" size="30" maxlength="100" value="[[!+fi.duration2]]" /><img src="../jscalendar/img.gif" id="duration2_trigger_c"
    style="cursor: pointer; border: 1px solid red;"
    title="Календарь"
    onmouseover="this.style.background='red';"
    onmouseout="this.style.background=''" />
    <script type="text/javascript">
    Calendar.setup({
    inputField : "duration2",
    ifFormat : "%B %e, %Y",


    button : "duration2_trigger_c",
    align : "BR",
    singleClick : true
    });
    </script>
    </td>
    </tr>

    <tr>
    <td><label >Коментарий:</label></td>
    <td><textarea name="message" rows="8" cols="40" value="[[!+fi.message]]"></textarea> </td>
    </tr>
    <tr>
    <td> </td>
    <td>[[!+formit.recaptcha_html]] [[!+fi.error.recaptcha]] </td>

    </tr>

    <tr>
    <td> </td>
    <td><label> </label>
    <input type="submit" class="button" value="Отправить заказ" /> </td>

    </tr>

    </form>
    </table>


    Now recaptcha gives error to check the entered value. Tried default formit form and that works.